Historia Clínica Tyson

Canino American stafford terrier macho no castrado, 6 años con respiración abdominal, apatía y pérdida de apetito.

Tiene antecedentes de Leishmania y Erlichia que en julio fueron tratados pero que en la actualidad no están controlados por su veterinario.

Su veterinario llama a DXIA para estudio ecográfico abdominal por sospecha de posible cuerpo extraño, debido a que su propietario le dio un hueso de jamón serrano y desde entonces comenta que el paciente esta apático.

Servicio dxia

Al observarse el estado del paciente, comentándolo con el veterinario, se decide realizar exploración cardíaca. Además, se procede a auscultar al animal y se observa:

• Auscultación Cardíaca: Soplo sistólico III/IV en apex izquierdo con ritmo irregularmente irregular.
• Auscultación Pulmonar con aumento de ruidos pulmonares, crepitaciones y aumento del esfuerzo inspiratorio/espiratorio.
• Mucosas pálidas TRC menor de 3, leve distensión abdominal, jadeo, ganglios normales.

Se recomienda realizar ECG para valorar posible fibrilación y posteriormente valorar si realizar estudio ecográfico abdominal/cardiaco.

Por decisión del propietario no se realiza ECG en primera instancia y se procede a estudio abdominal ecográfico donde se descarta la existencia de cuerpo extraño ni patología intestinal. Órganos abdominales sin alteraciones significativas. Únicamente se confirma la existencia de ascitis.

Se comenta que la causa parece ser cardíaca y al no tener sistema de RX en su veterinario se decide proceder a su estudio ecocardiográfico.

Imagen 1 – Se observa el riñón derecho con volumen y estructura econormales. Además se observa lóbulo hepático y entre ambos la existencia de líquido libre anecogénico (ascitis).

Imagen 2 – Congestión hepato-venosa marcada.

Comentario de la ecocardio

Se hace barrido rápido para tener una orientación del diagnóstico e iniciar tratamiento pero se aconseja no realizar estudio completo, ante el riesgo de este para el paciente, y proceder a estabilizarlo con la información ya obtenida.

Se observa que el paciente está en fibrilación atrial. Así que se realiza una ECOFAST para valorar causa y se recomienda hospitalizar en clínica de 24h con servicio de cardiología para estabilizar al paciente antes de acabar el estudio.

Las imágenes y videos obtenidos son compatibles con insuficiencia cardíaca en estadio C (ACVIM 2009) por estenosis mitral congénita con hipertensión pulmonar moderada y fibrilación atrial.

Imagen – Gran dilatación de la aurícula izquierda cardíaca ( AI/Ao 3,06)

Al no disponer de servicio de radiografía en su veterinario y debido a que es necesario estabilizar al paciente previamente a la realización de pruebas complementarias, se procedió al traslado a un hospital donde se realizó estudio radiográfico y se observó edema pulmonar. Se estabilizó mediante terapia médica durante hospitalización de 48h y actualmente el paciente presenta una vida normal con tratamiento cardíaco y revisiones periódicas.

Doppler color en VM en corte apical izquierdo de 4 cámaras

Conclusiones del estudio Ecocardiográfico

Una vez estabilizado se completa el estudio confirmando la patología cardíaca.

Estenosis mitral congénita con cambios compatibles con existencia de hipertensión pulmonar. Además, el paciente presentaba fibrilación atrial, por lo que se le aconsejó estabilizar mediante hospitalización.

En la actualidad, Tyson está controlado con terapia médica.